概述：食管受压性 吞咽困难(dysphagia cause by esophageal compression)是因主动脉弓衍化血管的异常而至食管、 气管受压，临床出现以 吞咽困难和(或)吸气性 呼吸困难为主要症状的疾病。     Bayford(1794)首先报道，描述了异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。Sauder(1947)则在主动脉血管环(环绕 气管和食管)的分离上获及成功。

版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公众号留言。本文刊于：岭南心血管病杂志，2022，28（01）：77-83作者：邓港浩，彭晓鹏，袁昊尧，陈启明，陈小聪，黄振辉，曹卫东通讯作者：彭晓鹏右锁骨下静脉（RSV）导管插入术于1952年由Aubaniac首次报道[1]，右侧穿刺较左侧到达上腔静脉的途径更短，且较左侧更安全有效，不易损伤胸导管，因此受到临床医师的青睐。中央静脉导管是血管通路的重要组成部分，可用于快速补液、肠外营养、血液动力学监测，减少外周用药导致的静脉炎，放置临时心脏起搏器和血液透析等...

在当地胎儿彩超是发现胎儿右位主动脉弓，降主动脉位于脊柱左前，

男，25岁，胸痛半个月，自觉气短，无发热，无咳嗽，无咳血，平

孕妇，35岁。孕24+周，孕2产1。既往健康，无家族遗传病史及不良嗜好。常规产前胎儿心脏超声检查：心脏位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，四

男，2岁，因“行腹股沟疝手术”入院，查体：心前区无隆起，无抬举样波动，胸骨左缘有收缩期震颤，心界扩大，心音有力，心率110次/min，节律整齐，胸骨左

锁骨下动脉

先天性主动脉弓畸形畸形指主动脉弓及其分支发育异常，引致气管及/或食管受压迫。Hommel于1737年描述了双主动脉弓。1939年Wolman叙述了双主动脉弓压迫气管、食管的临床表现。Gross于1945年施行外科手术治疗第一例双主动脉弓，从而促进了对各种类型主动脉弓畸形的发现和认识。诊断技术和治疗方法也得到发展和完善，且疗效良好。在先天性心脏血管畸形中，主动脉弓及其分支畸形仅占1～2％。

概述：锁骨下动脉远端的 动脉瘤常常累及第1段腋动脉，称为锁骨下-腋 动脉瘤(subclavian-axillary aneurysm)，最常见的原因是 颈肋和纤维索带所致的 胸廓出口综合征，多见于青年女性，以右侧者多见。1815年，Hodoson首先报道了 颈肋所致的上肢缺血，但未发现 锁骨下动脉瘤的存在。后来Mayo(1831)首次报道了第1肋外生性 骨疣所致的 胸廓出口综合征伴有 锁骨下动脉瘤。Halsted在1916年报道了27例 颈肋导致的锁骨下动脉狭窄后扩张形成的 动脉瘤。结合动物实验，Halsted提出发病机制是狭窄后的扩张和 动脉瘤形成。

畸形性吞咽困难(dysphagia due to vascular deformity)早在1787年由Bayford提出，是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。报告的患者为60岁女性，自12岁出现吞咽困难，逐渐加重，最后20年几乎不能进食直至衰竭死亡。尸解发现右锁骨下动脉跟随在左右颈总动脉及左锁骨下动脉后从主动脉弓分支，在气管和食管之间自左向右走行，压迫食管引起吞咽困难。本病又称为动脉先天畸形(arterial deformity)，以后因主动脉弓及其主要分支的先天异常压迫食管引起的吞咽困难综合征，总称为畸形性吞咽困难，包括迷走锁骨下动脉、双主动脉弓、右位主动脉弓和左主动脉韧带等形成血管环的疾病；也包括不形成血管环的无名动脉或左颈总动脉位置异常压迫颈部食管引起的吞咽困难，又称为颈部畸形性吞咽困难(dysphagia due to cervical deformity)。